محيط الخصر يتنبأ بخطر أمراض القلب أفضل من مؤشر كتلة الجسم — دراسة في JACC

يتنبأ محيط الخصر ونسبة الخصر إلى الورك بخطر أمراض القلب والأوعية الدموية أفضل من الاعتماد على مؤشر كتلة الجسم (BMI) وحده، وفق دراسة نُشرت في JACC، الدورية الرئيسية للكلية الأمريكية لأمراض القلب. وذكرت الكلية في بيان صحفي صادر في 11 آب/أغسطس أن عدم احتساب هذين المقياسين قد يؤدي إلى تصنيف خاطئ للخطر، بما في ذلك بين أشخاص يتمتعون بوزن طبيعي سريريًا.

كيف أُجريت الدراسة

أُنجز العمل ضمن تعاون Cross Cohort Collaboration وشمل أكثر من 260 ألف شخص تمت متابعتهم 20 عامًا في المتوسط. وكانت لدى المشاركين بيانات عن محيط الخصر (WC) أو نسبة الخصر إلى الورك (WHR)، وتم تقييمهم مقابل تسعة نتائج: الوقت حتى أول احتشاء عضلة قلبية قاتل وغير قاتل، والسكتة الدماغية القاتلة وغير القاتلة، وفشل القلب، والرجفان الأذيني، ومرض القلب التاجي، والأمراض القلبية الوعائية الإجمالية، إضافة إلى الوفيات التاجية والقلبية الوعائية والوفيات العامة.

ماذا تُظهر الأرقام

بين الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي وفق مؤشر كتلة الجسم، كان لدى 5% محيط خصر مرتفع ولدى 18% نسبة خصر إلى ورك مرتفعة. وفي مجموعة الوزن الزائد بلغت النسبتان 39% و40% على التوالي؛ أما المصابون بالسمنة فكان لدى 9% منهم محيط خصر منخفض ولدى 45% نسبة منخفضة. وارتفع الخطر بنسبة 15%–50% لدى المشاركين ذوي الوزن الطبيعي أو الزائد والمقاييس المرتفعة سريريًا في معظم النتائج التسع. في المقابل، لم يُظهر المصابون بالسمنة ومحيط الخصر المنخفض فرقًا معنويًا في الخطر مقارنة بذوي الوزن الطبيعي والمحيط المنخفض، باستثناء الوفيات العامة التي كانت أدنى بشكل معنوي.

ماذا يقول الباحثون

قال المؤلف الرئيسي مايكل ج. بلاها، مدير البحوث السريرية في مركز Ciccarone للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية بجامعة جونز هوبكنز، إن هذين المقياسين يعيدان تصنيف الخطر المحدد بالعتبات التقليدية لمؤشر كتلة الجسم. وأكدت المؤلفة الأولى زينة أ. دردري أن الاعتماد على مؤشر كتلة الجسم وحده قد يؤدي إلى تصنيف خاطئ للخطر، ونصحت الأطباء بمراعاة توزّع الدهون البطنية على امتداد كامل نطاق المؤشر في سياق الوقاية الأولية.

القيود وردود الفعل

قال هارلان م. كرومهولتز، رئيس تحرير JACC وأستاذ في كلية ييل للطب، إن الوقت قد حان للتخلي عن التركيز على مؤشر كتلة الجسم وحده: «المهم هو أين تتوزع الدهون». ويشير المؤلفون إلى أن الدراسة لم تتضمن بيانات عن النشاط البدني والتغذية والخطر الجيني للسمنة، وأن القياسات أُجريت مرة واحدة فقط، ما يحدّ من الاستنتاجات حول تأثير التغيرات مع الوقت.