تأكيد إصابة امرأة بدودة في دماغها بعد نمو «ذيول» للبيض في اختبار مختبري

فقدت امرأة في الفلبين السيطرة على الجانب الأيمن من جسدها فجأة: راحت ذراعها وساقها ترتجفان بلا سيطرة لنحو دقيقة، مع أنها كانت تشعر بأنها بخير قبل ذلك، دون صداع أو تشوّش أو ضعف.

في قسم الطوارئ لم يُظهر الفحص الجسدي أي شيء غير معتاد، لكن التصوير بالرنين المغناطيسي كشف عن كتلة ساطعة من العقيدات محاطة بسائل في الفص الجبهي الأيسر. وقدّر الأطباء فورًا ما هي: بيوض دودة.

دودة سيئة الحظ

المرأة مزارعة أرز، وقد شُخّصت حسب تقرير حالة نُشر في New England Journal of Medicine (NEJM) بداء البلهارسيات العصبي، وهو مضاعفة نادرة لعدوى بدودة دم من جنس Schistosoma. وأكثر أنواع البلهارسيا شيوعًا في الفلبين هو Schistosoma japonicum، الموجود أيضًا في الصين وجزء من إندونيسيا؛ ورغم اسمه فقد استُؤصل من اليابان.

دورة حياة S. japonicum معقّدة: بيوض تُطرح مع البول أو البراز تفقس إلى يرقات سابحة حرة تتطور داخل قواقع مائية، ثم تخرج بذيل متشعّب وتبحث عن عائل.

هذه اليرقات ذات الذيل، وتُسمى السركاريا، تخترق الجلد السليم وتنتقل عبر الأوعية الدموية حتى تنضج إلى ديدان بالغة. وتعيش الذكور والإناث البالغة في أزواج، عادة في أوعية دموية كبيرة في البطن؛ وغالبًا لا يُلاحظ وجودها فتصبح العدوى مزمنة، بينما تتسبب البيوض بالضرر: التهاب وتليّف ومضاعفات في الأعضاء.

بيوض بذيول

في حالات نادرة تصل بيوض S. japonicum إلى الجهاز العصبي المركزي، والآلية غير مفهومة تمامًا. ويرجّح الخبراء أن الديدان البالغة أو البيوض تنحرف إلى مكان غير معتاد، ربما بسبب إصابة كثيفة أو تلف في الأوعية. والبيوض العالقة في الدماغ تُربط غالبًا بنوبات الصرع.

لا يوجد اختبار واحد حاسم لداء البلهارسيات، لذلك استخدم الأطباء طريقة طُوّرت في خمسينيات القرن الماضي: اختبار ترسّب ما حول البيضة (circumoval precipitin test). تُغمر بيوض مرجعية من S. japonicum بمصل المريضة؛ وإذا وُجدت العدوى ترتبط الأجسام المضادة بجزيئات على سطح البيضة وحولها، مشكّلة بنية شبيهة بالذيل خارجها. لا ينجح الاختبار دائمًا، لكنه هنا أظهر ذيولًا واضحة على البيوض، ما يدل على عدوى S. japonicum.

العلاج والتعافي

ووجد تحليل البراز 190 بيضة لكل غرام. ومع نتائج الرنين المغناطيسي، أشارت النتائج إلى بلهارسيا دماغية تسببت بنوبة صرع بؤرية. ووصف الأطباء دواءً مضادًا للطفيليات وآخر مضادًا للالتهاب وآخر مضادًا للنوبات؛ وبعد ثلاثة أشهر لم تصب بأي نوبة إضافية، وأظهر تصوير متابعة أن بيوض الدودة اختفت.