Rust tərtibatçısı Endryu Gallant anti-NMDA reseptor ensefaliti diaqnozunu danışdı

Rust tərtibatçısı və ripgrep axtarış alətinin müəllifi Endryu Gallant anti-NMDA reseptor ensefaliti diaqnozu alması barədə qısa bir yazı dərc edib. Bu, orqanizmin antitellərinin beyinə hücum etməyə başladığı və iltihaba səbəb olduğu autoimmün xəstəlikdir.

Xəstəlik qripə bənzər simptomlarla başlayıb: sürətli ürək döyüntüsü, gecə tərləməsi, üşütmə və yuxu problemi — lakin burun tutulması və ya öskürək olmadan. Onlarla birlikdə 38 illik həyatında heç vaxt yaşamadığı dərin təşviş və panik ataklar gəldi; həyatında aşkar tetikleyici və həmin anda bioloji izah yox idi.

Çənə ağrısından psixoza

Sonrakı həftələrdə fiziki simptomlar dərinləşdi: yeməyi çox çətinləşdirən xroniki çənə ağrısı və tarazlıq problemləri. Vaxtilə üç topu asanlıqla idarə edən adam artıq beş yaşlı oğlunun bir neçə addımdan atdığı topu tuta bilmirdi. Psixoloji simptomlar daha ağır idi: intihar düşüncələri və psixoz — xüsusilə sanrılar və eşitmə halüsinasiyaları.

Tarazlıq problemləri yıxılmasına və başını vurmasına gətirib çıxardı, bundan sonra o və həyat yoldaşı evdə təhlükəsiz ola bilməyəcəyi qənaətinə gəldilər. İlk təcili yardım müraciətində fiziki olaraq yoxlanılıb buraxıldı və stasionar psixiatrik xəstəxanaya yönləndirildi — onun sözlərinə görə, o vaxt bunu məmnuniyyətlə qarşıladı, çünki simptomlar ailənin öhdəsindən gələ biləcəyindən kənara çıxmışdı.

Düzgün diaqnoza doğru

Anti-NMDA reseptor ensefaliti tez-tez yayılmış təşviş pozuntusu və ya şizofreniya kimi səhv diaqnoz edilir. Fiziki cəhətdən sağlam sayıldığı üçün psixiatrik müəssisədən çıxıb nevroloqa getmək çətin oldu — Gallant bunu səhiyyə sisteminin onu yarı yolda qoyduğu yeganə nöqtə adlandırır. Həkim olduğu ortaya çıxan bir şəxslə təsadüfi əlaqə sayəsində müəssisədən çıxaraq Boston şəhərindəki Brigham and Women's Hospital-ın nevrologiya şöbəsinə qəbul edildi.

Təxminən bir ay bu xəstəxanaya girib-çıxdı: bir neçə MRT, lumbal punksiya, EEQ və daha çox test. MRT beynində bir ocaq aşkar etdi. Diaqnoz bilinməzdən əvvəl o, artıq venadaxili immunoqlobulin (IVIG) və metilprednizolon alırdı — indi bunu həyat xilas edən müalicə protokolu hesab edir. Təsdiq isə sonra gəldi: həlledici test onurğa beyin mayesində antitelin aşkarlanmasıdır və nəticələr adətən bir neçə həftə çəkir.

Proqnoz və CIELO tədqiqatı

Rəsmi diaqnoz gələndə IVIG və steroidlər artıq təsirini göstərmişdi və o özünü xeyli yaxşı hiss edirdi, tam olmasa da. Steroidlərin və ensefalit səbəb kimi müəyyən edilməzdən əvvəl psixiatrik simptomlar üçün təyin olunmuş dərmanların dozasını tədricən azaldır və satralizumabın anti-NMDA reseptor ensefalitində effektivliyini yoxlayan CIELO klinik tədqiqatına qoşulub.

Autoimmün xəstəliklərin məlum müalicəsi yoxdur, lakin bu ensefalit növünün proqnozu çox yaxşıdır. Gallantın sözlərinə görə, həkimləri xəstəliyin erkən aşkarlandığını deyiblər — psixiatrik xəstəxanaya düşməsinə baxmayaraq — bu isə daha yaxşı uzunmüddətli nəticələrlə əlaqələndirilir; onun sağalması öz gözləntilərini üstələyir.

Gallant bu dövrü həyatının ən pis təcrübəsi adlandırır və həyat yoldaşı Keytlin Breydi ilə işəgötürəni Çarli Marşa dəstəyə görə təşəkkür edir.