Rust geliştiricisi Andrew Gallant anti-NMDA reseptör ensefaliti tanısını anlattı

Rust geliştiricisi ve ripgrep arama aracının yazarı Andrew Gallant, anti-NMDA reseptör ensefaliti tanısı alma sürecini kısa bir yazıyla paylaştı. Hastalık, bağışıklık sisteminin antikorlarının beyne saldırmaya başladığı ve iltihaba yol açtığı otoimmün bir rahatsızlık.

Her şey grip benzeri belirtilerle başladı: çarpıntı, gece terlemesi, üşüme ve uyku sorunları — ancak burun tıkanıklığı ya da öksürük yoktu. Bunlara 38 yıllık hayatında hiç yaşamadığı derin bir kaygı ve panik ataklar eşlik etti; ne hayatında belirgin bir tetikleyici ne de o anda biyolojik bir açıklama vardı.

Çene ağrısından psikoza

Sonraki haftalarda fiziksel belirtiler ilerledi: yemek yemeyi çok zorlaştıran kronik çene ağrısı ve denge sorunları. Bir zamanlar üç topu kolayca idare eden biri, beş yaşındaki oğlunun birkaç adım öteden attığı topu artık tutamıyordu. Psikolojik belirtiler daha da ağırdı: intihar düşünceleri ve psikoz — özellikle sanrılar ve işitsel halüsinasyonlar.

Denge sorunları bir düşmeye ve başını çarpmasına yol açtı; ardından eşiyle birlikte evde güvende olamayacağına karar verdiler. İlk acil servis ziyaretinde fiziksel olarak temiz çıktı ve yatan psikiyatri hastanesine yönlendirildi — bunu memnuniyetle karşıladığını, çünkü belirtilerin ailenin baş edebileceğinin ötesine geçtiğini söylüyor.

Doğru tanıya giden yol

Anti-NMDA reseptör ensefaliti sıklıkla yaygın kaygı bozukluğu ya da şizofreni olarak yanlış teşhis ediliyor. Fiziksel olarak temiz göründüğü için psikiyatri kurumundan çıkıp bir nöroloğa görünmek zor oldu; Gallant bunu sağlık sisteminin kendisini yarı yolda bıraktığı tek nokta olarak tanımlıyor. Doktor çıkan bir tanıdık sayesinde kurumdan çıkıp Boston'daki Brigham and Women's Hospital'ın nöroloji bölümüne kabul edildi.

Yaklaşık bir ay boyunca bu hastaneye girip çıktı: birkaç MR, lomber ponksiyon, EEG ve daha birçok test. MR, beyninde bir lezyon ortaya çıkardı. Tanı kesinleşmeden önce bile intravenöz immünoglobulin (IVIG) ve metilprednizolon almaya başlamıştı — bugün hayat kurtaran bir tedavi protokolü olarak gördüğü uygulama. Kesin tanı ise daha sonra geldi; çünkü belirleyici test beyin omurilik sıvısında antikor saptanmasına dayanıyor ve sonuçlar genellikle birkaç hafta sürüyor.

Prognoz ve CIELO çalışması

Resmî tanı geldiğinde IVIG ve steroidler etkisini göstermişti; çok daha iyi hissediyordu, ama tam olarak değil. Steroitleri ve ensefalit neden olarak belirlenmeden önce psikiyatrik belirtiler için verilen ilaçları kademeli olarak azaltıyor ve satralizumabın anti-NMDA reseptör ensefalitindeki etkinliğini test eden CIELO klinik çalışmasına katıldı.

Otoimmün hastalıkların bilinen bir tedavisi yok, ancak bu ensefalit türünün prognozu çok iyi. Gallant, doktorlarının hastalığın erken yakalandığını söylediğini aktarıyor — psikiyatri hastanesine yapılan erken sapmaya rağmen — ve bunun uzun vadede daha iyi sonuçlarla ilişkili olduğunu, iyileşmesinin kendi beklentilerini aştığını belirtiyor.

Gallant bu dönemi hayatının en kötü deneyimi olarak nitelendiriyor ve eşi Kaitlyn Brady ile işvereni Charlie Marsh'a destekleri için teşekkür ediyor.