Yale araştırması: Herkese sağlık güvencesi yılda 1 trilyon dolar kurtarabilir

Yale Halk Sağlığı Okulu araştırmacılarının liderliğinde hazırlanan ön baskı çalışması, ABD'nin tek ödeyicili ve herkesi kapsayan bir sağlık sistemine geçmesinin yıllık sağlık harcamalarını yaklaşık 1,04 trilyon dolar — yani yaklaşık yüzde 20 — azaltabileceğini, herkesi kapsayabileceğini ve her yıl 100 binden fazla hayat kurtarabileceğini öngörüyor. Henüz hakem değerlendirmesinden geçmemiş çalışma, Medicare for All Act'te önerilene benzer ulusal bir kamu sigorta programını 2024 harcama, sigorta kapsamı ve ölüm verileriyle modelliyor.

Tasarruf nereden geliyor

Araştırmacılar beş ana tasarruf kaynağı belirliyor: daha düşük ilaç fiyatları, sağlık sağlayıcılarına Medicare düzeyinde ödemeler, azalan idari maliyetler, daha az hileli faturalama ve önlenebilir acil servis başvuruları ile hastaneye yatışlarda azalma. İlaç fiyatları ve hileyle mücadele konusunda daha temkinli varsayımlarla bile öngörülen tasarruf yılda en az 663 milyar dolara ulaşıyor. Her iki rakam da karşılanmamış sağlık ihtiyaçları, şu anda ödenmeyen bakımın ücretlendirilmesi ve herkese diş kapsamı sağlanması için tahmini 304 milyar dolarlık ek harcamayı hesaba katıyor.

Kurtarılan hayatlar — sigortalılar dahil

Modele göre herkes için yeterli kapsam yılda yaklaşık 62.863 ölümü önleyecek ve bunların neredeyse yarısı — 29.631 — hâlihazırda sigortalı olan kişiler arasında olacak. Bunlar eksik sigortalılar: muafiyet ve katkı payları yüzünden bakımı maddi olarak erişilemez kılan, çalışma çağındaki 45 milyondan fazla yetişkin. 2025'ten bu yana alınan kapsam geri adımlarının ve diğer sağlık politikalarının geri çevrilmesi yılda 51.311 ölümü daha önleyecek ve toplam 114.174'e çıkacak.

Modelin sınırları

Yazarlar, eksik sigortalı yetişkinlerde aşırı ölümlülüğe dair doğrudan tahminler bulunmadığını, bu riskin modellenmesi gerektiğini vurguluyor. Harcama analizi ayrıca geçiş maliyetlerini, idari iş kayıplarını ve sağlayıcıların Medicare ödeme oranlarına nasıl tepki verebileceğini hesaba katmıyor. Çalışma, aynı ekibin 2020'de The Lancet'te yayımladığı ve yılda 450 milyar dolar tasarruf ile 68 binden fazla kurtarılan hayat öngören araştırmayı temel alıyor; daha büyük rakamlar sağlık harcamalarındaki artışı ve ticari fiyatlarla Medicare oranları arasındaki açılan farkı yansıtıyor. Yazarlar, "Herkesi kapsayan, 1 trilyon dolar daha ucuza gelen ve yılda 100 binden fazla ölümü önleyen bir sistemin hayata geçmesi için yeni bir buluşa değil, yalnızca yasalaşmaya ihtiyaç var" diyor. Çalışmanın kıdemli yazarı, Yale Bulaşıcı Hastalık Modelleme ve Analiz Merkezi direktörü Alison Galvani, ülkenin genel kapsam için zaten yeterince harcadığını, sorunun bu paranın nasıl tahsis edildiği olduğunu savunuyor.