Kadının beynindeki parazit enfeksiyonu doğrulandı: testte yumurtalar kuyruk oluşturdu

Filipinler'de bir kadın bedeninin sağ tarafını aniden kontrol edemez hale geldi: kolu ve bacağı yaklaşık bir dakika istemsizce titredi, oysa öncesinde kendini iyi hissediyordu.

Acil servisteki fizik muayene olağan dışı bir şey göstermedi, ancak beyin MR'ı sol frontal lobda sıvıyla çevrili parlak bir nodül kümesi ortaya koydu. Doktorlar bunların ne olduğunu hemen tahmin etti: solucan yumurtaları.

Talihsiz bir parazit

Pirinç çiftçisi olan kadına, New England Journal of Medicine'de (NEJM) yayımlanan bir olgu raporuna göre, Schistosoma cinsi kan kelebeği enfeksiyonunun nadir komplikasyonu olan nöroşistozomiyaz tanısı kondu. Filipinler'de en yaygın tür olan Schistosoma japonicum Çin'de ve Endonezya'nın bir bölümünde de görülür.

S. japonicum'un yaşam döngüsü dolambaçlıdır: idrar veya dışkıyla atılan yumurtalar suda serbest yüzen larvalara dönüşür; larvalar su salyangozlarında gelişir, ardından çatallı bir kuyrukla çıkıp konak arar.

Serkarya denen bu kuyruklu larvalar sağlam deriden geçer ve damar sistemi boyunca ilerleyerek yetişkin solucanlara dönüşür. Yetişkin erkek ve dişiler çift halinde, karın bölgesindeki büyük damarlarda yaşar; çoğu zaman fark edilmezler ve enfeksiyon kronikleşir; sorunları yumurtalar çıkarır: iltihap, fibrozis ve organ komplikasyonları.

Kuyruklu yumurtalar

Nadir durumlarda S. japonicum yumurtaları merkezi sinir sistemine ulaşır; mekanizma tam bilinmiyor. Uzmanlar, bunun ağır enfestasyon veya damar hasarından kaynaklanabileceğini düşünüyor. Beyne yerleşen yumurtalar sıklıkla nöbetlerle ilişkilendirilir.

Şistozomiyaz için tek bir kesin test yoktur; bu yüzden doktorlar 1950'lerde geliştirilen çevresel yumurta çökelme testine (circumoval precipitin test) başvurdu. Referans yumurtalar hastanın serumuyla kaplanır; enfeksiyon varsa serumdaki antikorlar yumurtanın çevresindeki moleküllere bağlanarak dışında kuyruk benzeri bir yapı oluşturur. Test her zaman işe yaramaz, ama bu vakada yumurtalar belirgin kuyruklar geliştirerek S. japonicum enfeksiyonuna işaret etti.

Tedavi ve iyileşme

Dışkı testinde gram başına 190 yumurta bulundu. MR bulgularıyla birlikte bu, fokal nöbete yol açan serebral şistozomiyaz tanısını gösterdi. Kadına antiparaziter, iltihap önleyici ve nöbet önleyici ilaçlar verildi; üç ay sonra nöbet geçirmediğini bildirdi ve kontrol MR'ında yumurtalar kaybolmuştu.