Tramp administrasiyasının Medicare-də AI pilotu: rəddlər, gecikmələr, genişlənmə

Electronic Frontier Foundation (EFF) məhkəmə prosesi zamanı əldə etdiyi federal sənədlər Tramp administrasiyasının WISeR pilotunun tələsik başladıldığını, uzun gecikmələr və yüksək rədd nisbətini ortaya qoyur. Yaşlılar üçün bəzi Medicare xidmətlərinə süni intellektlə qərar verən pilot, Ars Technica-ya görə yanvarda başladı və 2031-ci ilin sonunadək davam edəcək.

WISeR nə edir

WISeR (Wasteful and Inappropriate Service Reduction) ilkin icazə prosesində AI və maşın öyrənməsindən istifadə edir: Medicare müalicənin haqqını yalnız podratçı təsdiqlədikdən sonra ödəyir. Proqram altı ştatda başladı: Nyu-Cersi, Ohayo, Oklahoma, Texas, Arizona və Vaşinqton. CMS-ə görə, modelin məqsədi «münasib ödənişləri» təmin etmək və «fırıldaqçılıq, israf və sui-istifadəni» azaltmaqdır. Hazırda təxminən bir düzine xidmət ilkin təsdiq tələb edir: sinir stimulyasiyası, epidural steroid inyeksiyaları, boyun fəqərələrinin birləşdirilməsi və sidik saxlama problemlərinin müalicəsi.

Gecikmələr, rəddlər və düzəliş planı

Sənədlər texnologiyanın hazır olmadığını göstərir: podratçı Innovaccer başlanğıcın təxirə salınmasını xahiş etdi, sonra bütün sorğuları müvəqqəti olaraq avtomatik təsdiqlədi; Zyter isə aylarla məlumat uyğunsuzluğu yaşadı. Virtix təsdiqlədiyindən çox sorğunu rədd etdi: 30 mart tarixinə 6 096 sorğunu araşdırıb 3 233-nü rədd edib (53%). Qərarlar çox vaxt 72 saatlıq hədəfi aşırdı; bir sorğu 83 gün cavabsız qaldı. İyunda CMS müddəti pozduğuna görə Virtix-i düzəldici plana saldı; plan 14 avqustda bitdi. Mayda GAO proqram yaradılarkən prosedurun pozulduğunu müəyyən etdi.

Mali stimullar, dinləmə və genişlənmə

CMS sənədləri «ödənişin yeni yanaşmasını» təsvir edir: iştirakçılar «qarşısı alınan xərclərin payını» alır, hər rədd üçün CMS regional baza dəyərini hesablayıb şirkətə onun 25%-ni ödəyir. Keyfiyyət düzəlişi buna demək olar ki, təsir etmir: 60%-dən aşağı bal alan şirkət belə payın 90%-ni alır. CMS Aktuariya Ofisinin memorandumunda deyilir ki, iştirakçıların «mümkün qədər çox iddianı rədd etməkdə marağı olacaq». Senat dinləməsində senator Petti Mürrey (demokrat, Vaşinqton) HHS müavinin vəzifəsinə Trampın namizədi Kris Klompa podratçıların rəddlərdən qazandığını soruşdu; «Anladığım qədəriylə, yox», cavabını verdi. Rəddlərin yalnız 11,5%-nə etiraz edilir, lakin apellyasiyaların 80%-i rəddi ləğv edir.

Genişlənmə planları

Sənədlərə görə, administrasiya WISeR-i onkologiyadan hava təcili yardımına, MRI kimi qabaqcıl görüntüləməyə, ürək stimulyatorlarına və genetik testlərə genişləndirməyi planlaşdırır. Mürrey buna mane olacağını bildirdi. Suzan DelBenin tələbi ilə komitə əlavə sənədlərin dərcinə dair səsvermə keçirdi, respublikaçılar onu rədd etdi. Həkim rəylərində ağrı içində təsdiq gözləyən xəstələr təsvir olunur; Ohayo klinisisti proqramı «bəşəriyyət üçün utanc» adlandırıb.