Rust-ის დეველოპერმა ენდრიუ გალანტმა ანტი-NMDA რეცეპტორული ენცეფალიტის დიაგნოზზე დაწერა

ენდრიუ გალანტმა, Rust-ის დეველოპერმა და ძებნის ინსტრუმენტ ripgrep-ის ავტორმა, გამოაქვეყნა მოკლე ჩანაწერი ანტი-NMDA რეცეპტორული ენცეფალიტის დიაგნოზის შესახებ — აუტოიმუნური დაავადება, რომლის დროსაც ორგანიზმის ანტისხეულები ტვინს უტევს და ანთებას იწვევს.

დაავადება გრიპის მსგავსი სიმპტომებით დაიწყო: გახშირებული გულისცემა, ღამის ოფლიანობა, სიცივის შეგრძნება და ძილის პრობლემები, მაგრამ ცხვირის გაჭედვის ან ხველის გარეშე. მათთან ერთად გაჩნდა ღრმა შფოთვა და პანიკური შეტევები, რაც 38 წლის განმავლობაში არასოდეს განუცდია — ცხოვრებაში აშკარა ტრიგერის და იმ დროისთვის ბიოლოგიური ახსნის გარეშე.

ყბის ტკივილიდან ფსიქოზამდე

მომდევნო კვირებში ფიზიკური სიმპტომები გაძლიერდა: ქრონიკული ყბის ტკივილი, რომელიც ჭამას ძალიან ართულებდა, და წონასწორობის პრობლემები — ადამიანი, რომელიც ადრე სამ ბურთს უპრობლემოდ აგდებდა, ვეღარ იჭერდა ბურთს, რომელსაც ხუთი წლის შვილი რამდენიმე ნაბიჯიდან უგდებდა. ფსიქოლოგიური სიმპტომები უფრო მძიმე იყო — სუიციდური ფიქრები და ფსიქოზი, კერძოდ, ბოდვები და სმენითი ჰალუცინაციები.

წონასწორობის პრობლემებმა გამოიწვია დაცემა და თავის დარტყმა, რის შემდეგაც მან და მეუღლემ გადაწყვიტეს, რომ სახლში უსაფრთხოდ ვეღარ იქნებოდა. პირველივე ვიზიტი გადაუდებელ დახმარებაში ფიზიკურად გამოკვლეული დატოვა და სტაციონარულ ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში გადაიყვანეს — რასაც, მისი თქმით, იმ დროს მიესალმა, რადგან სიმპტომები ოჯახისთვის მართვადს სცდებოდა.

სწორი დიაგნოზისკენ

ანტი-NMDA რეცეპტორულ ენცეფალიტს ხშირად შეცდომით გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის ან შიზოფრენიის დიაგნოზით აღწერენ. რადგან ფიზიკურად გამოკვლეული იყო, ფსიქიატრიული დაწესებულებიდან ნევროლოგთან მისვლა რთული აღმოჩნდა — სწორედ ეს უწოდა იმ ერთადერთ წერტილს, სადაც ჯანდაცვის სისტემამ უღალატა. ექიმის შემთხვევითი ნაცნობობის წყალობით მოახერხა გასვლა და ბოსტონის Brigham and Women's Hospital-ის ნევროლოგიის განყოფილებაში მოხვედრა.

საავადმყოფოში თითქმის ერთი თვე იყო — რამდენიმე MRT, ლუმბალური პუნქცია, ელექტროენცეფალოგრაფია და მრავალი სხვა კვლევა. MRT-მ ტვინში კერა გამოავლინა. დიაგნოზის დადგენამდე მან უკვე მიიღო ინტრავენური იმუნოგლობულინი (IVIG) და მეთილპრედნიზოლონი — რასაც ახლა სიცოცხლის გადამრჩენ მკურნალობის პროტოკოლად მიიჩნევს. დადასტურება მოგვიანებით მოვიდა: გადამწყვეტი ტესტი ცერებროსპინალურ სითხეში ანტისხეულების არსებობაა, რისი შედეგებიც ჩვეულებრივ რამდენიმე კვირას მოითხოვს.

პროგნოზი და CIELO კვლევა

ოფიციალური დიაგნოზის მიღების დროს IVIG და სტეროიდები უკვე მოქმედებდა და თავს გაცილებით უკეთ გრძნობდა, თუმცა სრულად არა. ის თანდათან ამცირებს სტეროიდებს და მედიკამენტებს, რომლებიც ფსიქიატრიული სიმპტომების გამო დაუნიშნეს მანამ, სანამ მიზეზად ენცეფალიტი დადგინდებოდა, და ჩაერთო CIELO კლინიკურ კვლევაში, რომელიც satralizumab-ის ეფექტიანობას ამოწმებს ანტი-NMDA რეცეპტორული ენცეფალიტის მკურნალობაში.

აუტოიმუნურ დაავადებებს ცნობილი განკურნება არ აქვს, მაგრამ ამ ტიპის ენცეფალიტის პროგნოზი ძალიან კარგია. გალანტის თქმით, ექიმებმა უთხრეს, რომ დაავადება ადრეულ ეტაპზე დაიჭირეს — ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში მოხვედრის მიუხედავად — რაც უკეთეს გრძელვადიან შედეგებთან ასოცირდება, და მისი გამოჯანმრთელება საკუთარ მოლოდინებს აღემატება.

გალანტი ამ ეპიზოდს სიცოცხლის ყველაზე უარეს გამოცდილებას უწოდებს და მადლობას უხდის მეუღლეს, კეიტლინ ბრეიდის, და დამსაქმებელს, ჩარლი მარშს, მხარდაჭერისთვის.