ქალს ტვინში პარაზიტული ჭიის ინფექცია დაუდგინდა — ტესტში კვერცხებს კუდები გაუჩნდა

ფილიპინებში მცხოვრებ ქალს სხეულის მარჯვენა ნახევარი მოულოდნელად აღარ დაემორჩილა: ხელი და ფეხი დაახლოებით ერთი წუთი უკონტროლოდ კანკალებდა. მანამდე თავს კარგად გრძნობდა.

სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში ფიზიკურმა გამოკვლევამ გადახრები არ აჩვენა, მაგრამ თავის ტვინის MRI-მ მარცხენა შუბლის წილში სითხით გარშემორტყმული კვანძების კაშკაშა კონგლომერატი გამოავლინა. ექიმებმა მაშინვე ივარაუდეს, რა იყო ეს კვანძები — პარაზიტული ჭიის კვერცხები.

უიღბლო პარაზიტი

ქალი ბრინჯის მინდვრის ფერმერია. New England Journal of Medicine-ში (NEJM) გამოქვეყნებული შემთხვევის აღწერით, მას ნეიროშისტოსომოზი დაუდგინდა — Schistosoma-ს გვარის სისხლის ჰელმინთით გამოწვეული ინფექციის იშვიათი გართულება. ფილიპინებში ყველაზე გავრცელებული სახეობაა Schistosoma japonicum, რომელიც ჩინეთსა და ინდონეზიაშიც გვხვდება.

S. japonicum-ის ციკლი რთულია: შარდით ან განავლით გამოყოფილი კვერცხებიდან მოცურავე ლარვები იჩეკებიან, წყლის მოლუსკებში ვითარდებიან, შემდეგ კი ორკაპა კუდით გამოდიან და მასპინძელს ეძებენ.

ამ კუდიან ლარვებს — ცერკარიებს — ხელუხლებელი კანის გავლით შეღწევა და სისხლძარღვებით გადაადგილება შეუძლიათ. სრულწლოვანი ჭიები წყვილად ცხოვრობენ, ჩვეულებრივ მუცლის დიდ სისხლძარღვებში, და ხშირად შეუმჩნეველი რჩებიან — ინფექცია ქრონიკული ხდება; ზიანს კი კვერცხები აყენებენ: ანთება, ფიბროზი და ორგანოთა გართულებები.

კვერცხები კუდებით

იშვიათად S. japonicum-ის კვერცხები ცენტრალურ ნერვულ სისტემამდეც აღწევს; მექანიზმი ბოლომდე გასაგები არ არის. ვარაუდობენ, რომ ჭიები ან კვერცხები უჩვეულო ადგილას გადაინაცვლებენ. ტვინში ჩარჩენილი კვერცხები ხშირად კრუნჩხვებთან არის დაკავშირებული.

შისტოსომოზის ერთადერთი განმსაზღვრელი ტესტი არ არსებობს, ამიტომ ექიმებმა 1950-იანებში შემუშავებული ცირკუმოვულარული პრეციპიტინის ტესტი გამოიყენეს. პაციენტის შრატს საცნობარო კვერცხებზე ასხამენ: ინფექციის დროს ანტისხეულები კვერცხის ზედაპირისა და მის მიერ გამოყოფილ მოლეკულებს ეკვრიან, კვერცხის გარეთ კი კუდის მსგავსი სტრუქტურა იქმნება. ტესტი ყოველთვის არ მუშაობს, მაგრამ აქ კვერცხებს აშკარა კუდები გაუჩნდა — ეს S. japonicum-ის ინფექციაზე მიუთითებს.

მკურნალობა და შედეგი

განავლის ანალიზმა გრამზე 190 კვერცხი აღმოაჩინა. MRI-ის შედეგებთან ერთად ამ მონაცემებმა ცერებრალური შისტოსომოზის დიაგნოზი დაადასტურა, რომელმაც ფოკალური კრუნჩხვა გამოიწვია. ქალს ანტიპარაზიტული, ანთების საწინააღმდეგო და კრუნჩხვის საწინააღმდეგო პრეპარატები დაუნიშნეს. სამი თვის შემდეგ კრუნჩხვები აღარ განმეორდა, კონტროლის MRI-მ კი კვერცხების გაქრობა აჩვენა.