دراسة ييل: التغطية الصحية الشاملة قد توفر تريليون دولار و114 ألف حياة سنويًّا

تشير دراسة أولية (preprint) قادها باحثون في كلية ييل للصحة العامة إلى أن اعتماد الولايات المتحدة نظامًا صحيًّا شاملًا بدافع واحد قد يخفّض الإنفاق الصحي السنوي بنحو 1.04 تريليون دولار، أي ما يقارب 20%، مع تغطية الجميع وإنقاذ أكثر من 100 ألف حياة سنويًّا. الدراسة، التي لم تخضع بعد لمراجعة الأقران، تحاكي برنامج تأمين حكوميًّا وطنيًّا على غرار المقترح في قانون «Medicare for All Act»، بالاستناد إلى بيانات الإنفاق والتغطية والوفيات لعام 2024.

من أين يأتي التوفير

يحدد الباحثون خمسة مصادر رئيسية للتوفير: انخفاض أسعار الأدوية، ومدفوعات لمقدّمي الخدمات بمستوى Medicare، وخفض النفقات الإدارية، وتراجع الفواتير الاحتيالية، وانخفاض زيارات الطوارئ والإدخال إلى المستشفيات التي يمكن تجنّبها. وحتى في ظل افتراضات أكثر تحفّظًا بشأن أسعار الأدوية ومكافحة الاحتيال، يبلغ التوفير المتوقّع 663 مليار دولار سنويًّا على الأقل. ويحتسب الرقمان معًا نحو 304 مليارات دولار من الإنفاق الإضافي لتلبية احتياجات طبية غير ملبّاة، ودفع ثمن رعاية غير مدفوعة حاليًّا، وتوفير تغطية أسنان شاملة.

أرواح تُنقَذ — بين المؤمَّنين أيضًا

يقدّر النموذج أن التغطية الكافية للجميع ستتجنّب نحو 62,863 حالة وفاة سنويًّا، وأن ما يقارب نصفها، أي 29,631، ستكون بين أشخاص لديهم تأمين بالفعل. هؤلاء هم ناقصو التأمين: أكثر من 45 مليون بالغ في سن العمل تجعل المبالغ المستقطعة والمساهمات المالية الرعاية بعيدة عن متناولهم. كما سيؤدي عكس تخفيضات التغطية وغيرها من سياسات الصحة التي أُقرّت منذ 2025 إلى تجنّب 51,311 حالة وفاة أخرى كل عام، ليصل الإجمالي إلى 114,174.

حدود النموذج

يحذّر المؤلفون من عدم توفر تقديرات مباشرة للوفيات الزائدة بين البالغين ناقصي التأمين، ما اضطرهم إلى محاكاة هذا الخطر. كما لا يشمل تحليل الإنفاق تكاليف الانتقال، وفقدان الوظائف الإدارية، وكيفية استجابة مقدّمي الخدمات لمعدلات دفع Medicare. وتبني الدراسة على عمل نشرته المجموعة نفسها في مجلة «لانسيت» عام 2020، وتوقّع توفير 450 مليار دولار وأكثر من 68 ألف حياة سنويًّا؛ وتُعزى الأرقام الأكبر إلى تضخّم الإنفاق الصحي واتساع الفجوة بين الأسعار التجارية ومعدلات Medicare. ويكتب المؤلفون: «نظام يغطي الجميع، ويكلّف تريليون دولار أقل، ويمنع أكثر من 100 ألف حالة وفاة سنويًّا، لا يحتاج إلى اكتشاف جديد لتنفيذه، بل إلى تشريع فقط». وترى المؤلفة الرئيسية أليسون غالفاني، مديرة مركز ييل لنمذجة الأمراض المعدية وتحليلها، أن البلاد تنفق بالفعل ما يكفي لتغطية شاملة، وأن المشكلة تكمن في كيفية توزيع هذه الأموال.