Եյլի հետազոտություն. համընդհանուր առողջապահությունը տարեկան կխնայի 1 տրլն դոլար և 114 հազար կյանք

Եյլի հանրային առողջապահության դպրոցի հետազոտողների ղեկավարած նախնական (preprint) ուսումնասիրության գնահատմամբ՝ ԱՄՆ-ում միասնական վճարողով համընդհանուր առողջապահական համակարգին անցումը կարող է տարեկան առողջապահական ծախսերը կրճատել մոտ 1,04 տրիլիոն դոլարով՝ գրեթե 20%-ով, ընդգրկել ամբողջ բնակչությանը և տարեկան փրկել ավելի քան 100 հազար կյանք։ Ուսումնասիրությունը, որ դեռ չի անցել գիտակից գնահատում, մոդելավորում է Medicare for All Act-ում առաջարկված տիպի ազգային պետական ապահովագրական ծրագիր՝ հիմնվելով 2024 թվականի ծախսերի, ապահովագրական ընդգրկվածության և մահացության տվյալների վրա։

Որտեղի՞ց է գալիս խնայողությունը

Հետազոտողները նշում են խնայողության հինգ հիմնական աղբյուր՝ դեղերի ավելի ցածր գներ, ծառայություն մատուցողներին Medicare-ի մակարդակի վճարումներ, կրճատված վարչական ծախսեր, պակաս խարդախ հաշիվ-ապրանքագրեր և շտապօգնության ու հոսպիտալացման կանխարգելելի դեպքերի նվազում։ Դեղերի գների ու խարդախության դեմ պայքարի վերաբերյալ նույնիսկ ավելի պահպանողական ենթադրությունների դեպքում կանխատեսվող խնայողությունը տարեկան հասնում է առնվազն 663 միլիարդ դոլարի։ Երկու ցուցանիշներն էլ հաշվի են առնում շուրջ 304 միլիարդ դոլար լրացուցիչ ծախս՝ չբավարարված բժշկական կարիքները փակելու, ներկայումս չվճարված բուժօգնությունը փոխհատուցելու և համընդհանուր ատամնաբուժական ծածկույթ ապահովելու համար։

Փրկված կյանքեր՝ այդ թվում ապահովագրվածների շրջանում

Մոդելի գնահատմամբ՝ բոլորի համար համարժեք ծածկույթը տարեկան կկանխի մոտ 62 863 մահ, որոնց գրեթե կեսը՝ 29 631-ը, կլինի արդեն իսկ ապահովագրված մարդկանց շրջանում։ Խոսքը թերապահովագրվածների մասին է՝ աշխատունակ տարիքի ավելի քան 45 միլիոն չափահաս, ում համար նվազագույն ինքնավճարներն ու համավճարները բուժումը դարձնում են ֆինանսապես անհասանելի։ 2025 թվականից ի վեր ընդունված ծածկույթի կրճատումների և առողջապահական այլ քաղաքականությունների հետշրջումը տարեկան կկանխի ևս 51 311 մահ՝ ընդհանուր թիվը հասցնելով 114 174-ի։

Մոդելի սահմանափակումները

Հեղինակները զգուշացնում են, որ թերապահովագրված չափահասների շրջանում ավելորդ մահացության ուղղակի գնահատումներ գոյություն չունեն, և այդ ռիսկը ստիպված են եղել մոդելավորել։ Ծախսերի վերլուծությունը նույնպես հաշվի չի առնում անցումային ծախսերը, վարչական աշխատատեղերի կորուստները և այն, թե ինչպես կարող են ծառայություն մատուցողները արձագանքել Medicare-ի վճարման դրույքաչափերին։ Հետազոտությունը հենվում է նույն խմբի՝ 2020 թվականին The Lancet-ում հրապարակած աշխատանքի վրա, որը կանխատեսում էր 450 միլիարդ դոլար խնայողություն և տարեկան 68 000-ից ավելի փրկված կյանք. ավելի մեծ թվերն արտացոլում են առողջապահական ծախսերի աճն ու կոմերցիոն և Medicare-ի դրույքաչափերի միջև ընդլայնվող տարբերությունը։ «Համակարգը, որը ծածկում է բոլորին, արժենում է մեկ տրիլիոն դոլարով պակաս և տարեկան կանխում է ավելի քան 100 000 մահ, իրականացնելու համար նոր հայտնագործություն չի պահանջում՝ միայն ընդունում», գրում են հեղինակները։ Ուսումնասիրության ավագ հեղինակ, Եյլի վարակիչ հիվանդությունների մոդելավորման և վերլուծության կենտրոնի տնօրեն Էլիսոն Գալվանին պնդում է, որ երկիրն արդեն իսկ բավական ծախսում է համընդհանուր ծածկույթի համար, և խնդիրը այդ գումարի բաշխման մեջ է։