Կնոջ ուղեղում որդային վարակը հաստատվեց՝ ձվերը թեստում «պոչեր» աճեցրին

Ֆիլիպիններում մի կին հանկարծ կորցրեց մարմնի աջ կեսի վերահսկողությունը. ձեռքն ու ոտքը մոտ մեկ րոպե անվերահսկելի դողում էին, թեև մինչ այդ իրեն լավ էր զգում։

Շտապօգնության բաժանմունքում ֆիզիկական զննումը շեղումներ չհայտնաբերեց, սակայն ուղեղի MRI-ն ձախ ճակատային բլթում ցույց տվեց հեղուկով շրջապատված հանգույցների պայծառ կուտակում։ Բժիշկները անմիջապես կռահեցին, թե ինչ են դրանք՝ որդի ձվեր։

Անհաջող մակաբույծ

Կինը բրնձի դաշտի ագարակատեր է։ New England Journal of Medicine (NEJM) ամսագրում հրապարակված դեպքի նկարագրության համաձայն՝ նրա մոտ ախտորոշվել է նեյրոշիստոսոմոզ՝ Schistosoma ցեղի արյան որդով վարակի հազվադեպ բարդություն։ Ֆիլիպիններում ամենատարածված տեսակը Schistosoma japonicum-ն է, որը հանդիպում է նաև Չինաստանում և Ինդոնեզիայի մի մասում։

S. japonicum-ի կենսական ցիկլը բարդ է. մեզի կամ կղանքի հետ արտազատվող ձվերից դուրս են գալիս ազատ լողացող թրթուրներ, որոնք զարգանում են ջրային խխունջների մեջ, ապա պատառաքաղաձև պոչով դուրս գալիս փնտրում տեր։

Այս պոչավոր թրթուրները՝ ցերկարիաները, անցնում են անվնաս մաշկի միջով և տեղաշարժվում անոթային համակարգով, մինչև հասունանան չափահաս որդերի։ Արուն և էգը ապրում են զույգով, սովորաբար որովայնի խոշոր անոթներում. նրանք հաճախ աննկատ են մնում, և վարակը դառնում է քրոնիկ, իսկ վնասը հասցնում են ձվերը՝ բորբոքում, ֆիբրոզ և օրգանային բարդություններ։

Ձվեր՝ պոչերով

Հազվադեպ S. japonicum-ի ձվերը հասնում են կենտրոնական նյարդային համակարգ։ Մեխանիզմը մինչև վերջ պարզ չէ. մասնագետները ենթադրում են, որ չափահաս որդերը կամ ձվերը հայտնվում են անսովոր տեղում։ Ուղեղում մնացած ձվերը հաճախ կապվում են նոպաների հետ։

Շիստոսոմոզի մեկ վճռորոշ թեստ գոյություն չունի, ուստի բժիշկները կիրառեցին 1950-ականների մեթոդը՝ ձվի շուրջ նստվածքի թեստը (circumoval precipitin test)։ Հղումային ձվերի վրա լցնում են հիվանդի շիճուկը. վարակի դեպքում հակամարմինները կապվում են ձվի մակերևույթի մոլեկուլների հետ՝ ձվի արտաքին մասում ստեղծելով պոչանման կառուցվածք։ Թեստը միշտ չէ, որ աշխատում է, սակայն այս դեպքում ձվերի վրա պարզ պոչեր առաջացան՝ վկայելով S. japonicum-ի վարակի մասին։

Բուժում և ապաքինում

Կղանքի անալիզը հայտնաբերեց 190 ձու մեկ գրամում։ MRI-ի արդյունքների հետ միասին այս տվյալները հանգեցրին գլխուղեղային շիստոսոմոզի ախտորոշմանը, որն առաջացրել էր ֆոկալ նոպա։ Կնոջը նշանակեցին հակամակաբուծային, հակաբորբոքային և հականոպայական դեղամիջոցներ. երեք ամիս անց նոպաներ այլևս չկրկնվեցին, իսկ վերահսկիչ MRI-ն ցույց տվեց, որ ձվերը անհետացել են։