Rust-розробник Ендрю Галлант розповів про діагноз анти-NMDA-рецепторного енцефаліту

Ендрю Галлант, Rust-розробник і автор пошукового інструмента ripgrep, опублікував коротку розповідь про те, як йому поставили діагноз анти-NMDA-рецепторного енцефаліту — аутоімунного захворювання, за якого антитіла організму починають атакувати мозок і спричиняють запалення.

Хвороба почалася з грипоподібних симптомів: прискорене серцебиття, нічна пітливість, озноб і проблеми зі сном, але без нежитю чи кашлю. Разом із ними прийшли глибока тривога й панічні атаки, яких він не відчував за всі 38 років життя — без очевидного тригера чи біологічного пояснення на той момент.

Від болю в щелепі до психозу

Наступні тижні фізичні симптоми посилилися: хронічний біль у щелепі, через який було дуже важко їсти, та проблеми з рівновагою. Чоловік, який колись жонглював трьома м'ячами, більше не міг упіймати м'яч, який йому з кількох кроків кидав п'ятирічний син. Психологічні симптоми були ще тяжчими — суїцидальні думки й психоз, зокрема маячня та слухові галюцинації.

Через проблеми з рівновагою він упав і вдарився головою, і вони з дружиною вирішили, що вдома він не може бути в безпеці. У приймальному відділенні його обстежили й направили до стаціонарної психіатричної лікарні — крок, який тоді він сприйняв схвально, бо симптоми вийшли за межі того, що родина могла витримати.

Шлях до правильного діагнозу

Анти-NMDA-рецепторний енцефаліт часто помилково діагностують як генералізований тривожний розлад або шизофренію. Оскільки фізично його визнали здоровим, вибратися з психіатричного закладу до невролога виявилося складно — саме цей момент він називає єдиним, де система охорони здоров'я його підвела. Щасливий зв'язок із людиною, яка виявилася лікарем, допоміг йому вийти й потрапити до неврологічного відділення Brigham and Women's Hospital у Бостоні.

Майже місяць він провів у цій лікарні — кілька МРТ, люмбальна пункція, ЕЕГ і багато інших обстежень. МРТ виявила ураження в мозку. Ще до встановлення діагнозу він уже отримував внутрішньовенний імуноглобулін (IVIG) і метилпреднізолон — те, що тепер вважає життєрятівним протоколом лікування. Підтвердження надійшло пізніше: вирішальним тестом є наявність антитіл у спинномозковій рідині, а результати зазвичай готові за кілька тижнів.

Прогноз і дослідження CIELO

Коли офіційний діагноз надійшов, IVIG і стероїди вже подіяли, і він почувався значно краще, хоч і не повністю. Він поступово зменшує дози стероїдів і препаратів, призначених через психіатричні симптоми, поки причиною не визнали енцефаліт, і долучився до клінічного дослідження CIELO, яке перевіряє ефективність сатралізумабу в лікуванні анти-NMDA-рецепторного енцефаліту.

Аутоімунні захворювання не мають відомого лікування, але прогноз для цієї форми енцефаліту дуже добрий. За словами Галланта, лікарі сказали, що хворобу виявили рано — попри ранній відхил до психіатричної лікарні — а це пов'язують із кращими довгостроковими результатами; його одужання перевершує власні очікування.

Галлант називає цей епізод найгіршим досвідом у своєму житті й дякує дружині Кейтлін Брейді та своєму роботодавцю Чарлі Маршу за підтримку.