Дослідження Єля: загальне страхування заощадить $1 трлн і 114 000 життів на рік

За препринт-дослідженням, яке провели науковці Школи громадського здоров'я Єльського університету, перехід США до єдиної системи загального медичного страхування міг би скоротити щорічні витрати на охорону здоров'я приблизно на 1,04 трильйона доларів — майже на 20% — охопивши при цьому все населення й рятуючи понад 100 тисяч життів на рік. Дослідження, яке ще не пройшло рецензування, моделює державну страхову програму на кшталт запропонованої в законопроєкті Medicare for All Act, використовуючи дані про витрати, страхування та смертність за 2024 рік.

Звідки береться економія

Дослідники називають п'ять основних джерел економії: нижчі ціни на ліки, виплати постачальникам послуг на рівні Medicare, скорочення адміністративних витрат, менше шахрайських рахунків і менше випадків відвідування швидкої допомоги та госпіталізацій, яких можна було б уникнути. Навіть за консервативніших припущень щодо цін на ліки та боротьби з шахрайством прогнозована економія сягає щонайменше 663 мільярдів доларів на рік. Обидві цифри враховують близько 304 мільярдів доларів додаткових витрат на покриття незадоволених медичних потреб, оплату зараз неоплаченої допомоги та загальне стоматологічне покриття.

Врятовані життя — зокрема серед застрахованих

Модель оцінює, що належне покриття для всіх запобігало б приблизно 62 863 смертям щороку, причому майже половина з них — 29 631 — припала б на людей, які вже мають страховку. Це недостатньо застраховані: понад 45 мільйонів дорослих працездатного віку, для яких франшизи та співоплати роблять допомогу фінансово недосяжною. Скасування скорочень покриття та інших змін у політиці охорони здоров'я, ухвалених з 2025 року, запобігло б ще 51 311 смертям на рік, довівши загальну цифру до 114 174.

Обмеження моделі

Автори застерігають, що прямих оцінок надлишкової смертності серед недостатньо застрахованих дорослих немає, тож цей ризик довелося моделювати. Аналіз витрат також не враховує перехідні витрати, втрату адміністративних робочих місць і те, як постачальники послуг можуть відреагувати на тарифи Medicare. Дослідження продовжує роботу, опубліковану цією ж групою в The Lancet 2020 року, де йшлося про 450 мільярдів доларів економії та понад 68 000 врятованих життів на рік; більші цифри відображають зростання видатків на охорону здоров'я та поглиблення розриву між комерційними та медичними тарифами. «Система, яка охоплює всіх, коштує на трильйон доларів менше й відвертає понад 100 000 смертей щороку, не потребує нових відкриттів для впровадження — лише ухвалення», — пишуть автори. Старша авторка дослідження Елісон Галвані, директорка Єльського центру моделювання та аналізу інфекційних захворювань, каже, що країна вже витрачає достатньо для загального покриття, а проблема — у тому, як ці кошти розподіляються.