У мозку жінки підтвердили інфекцію Schistosoma japonicum: яйця дали «хвости» в тесті

У жінки на Філіппінах раптово перестала слухатися права половина тіла: рука й нога близько хвилини неконтрольовано тремтіли, хоча до того вона почувалася добре.

У відділенні невідкладної допомоги фізичний огляд не виявив відхилень, але МРТ показала яскраве скупчення вузликів, оточених рідиною, у лівій лобовій частці. Лікарі одразу припустили, що це: яйця гельмінтів.

Невдалий гельмінт

Жінка — фермерка, яка вирощує рис. Згідно з описом клінічного випадку в New England Journal of Medicine (NEJM), їй діагностували нейрошистосомоз — рідкісне ускладнення інфекції, спричиненої кров'яним гельмінтом роду Schistosoma. Найпоширеніший вид на Філіппінах — Schistosoma japonicum, який трапляється також у Китаї та частині Індонезії.

Життєвий цикл S. japonicum заплутаний: яйця з сечею чи фекаліями перетворюються на вільноплаваючих личинок, які розвиваються у водних молюсках, а потім виходять із роздвоєним хвостом і вирушають на пошуки хазяїна.

Ці хвостаті личинки, церкарії, проникають крізь неушкоджену шкіру та мандрують судинною системою, доки не дозріють у дорослих червів. Дорослі самці й самки живуть парами, зазвичай у великих судинах черевної порожнини; їх часто не помічають, і інфекція стає хронічною, а шкоди завдають саме яйця — запалення, фіброз і ускладнення в органах.

Яйця з хвостами

Зрідка яйця S. japonicum потрапляють до центральної нервової системи; механізм до кінця не зрозумілий. Фахівці припускають, що дорослі черви або яйця потрапляють у нетипове місце, можливо, через масивну інвазію або ушкодження судин. Яйця, що застрягли в мозку, часто пов'язують із нападами.

Єдиного вирішального тесту на шистосомоз не існує, тож лікарі застосували метод 1950-х років — реакцію преципітації навколо яйця (circumoval precipitin test). Еталонні яйця S. japonicum заливають сироваткою пацієнтки: за наявності інфекції антитіла зв'язуються з молекулами навколо яйця, утворюючи зовні структуру, схожу на хвіст. Тест працює не завжди, але тут яйця виростили виразні хвости, що вказувало на S. japonicum.

Лікування й одужання

Аналіз калу виявив 190 яєць на грам. Разом із даними МРТ це дало діагноз церебрального шистосомозу, який спричинив фокальний напад. Жінці призначили протипаразитарний, протизапальний і протисудомний препарати; через три місяці нападів більше не було, а контрольна МРТ не виявила яєць.