Թրամփի վարչակազմի AI փորձարկումը Medicare-ում. մերժումներ, ուշացումներ, ընդլայնում

EFF-ը դատական գործընթացի ընթացքում ստացել է դաշնային փաստաթղթեր, որոնք նկարագրում են Թրամփի վարչակազմի WISeR ծրագրի շտապ մեկնարկը, երկար ձգձգումները և մերժումների բարձր մակարդակը։ Ծրագիրը, որտեղ AI-ը որոշում է՝ Medicare-ը կվճարի՞ բուժման համար, սկսվել է հունվարին և կաշխատի մինչև 2031 թվականի վերջը, գրում է Ars Technica-ն։

Ի՞նչ է անում WISeR-ը

WISeR-ը (Wasteful and Inappropriate Service Reduction) AI և մեքենայական ուսուցում է օգտագործում նախնական թույլտվության համար. Medicare-ը վճարում է բուժման համար միայն կապալառուի հաստատումից հետո։ Ծրագիրը մեկնարկել է վեց նահանգում՝ Նյու Ջերսի, Օհայո, Օկլահոմա, Տեխաս, Արիզոնա և Վաշինգտոն։ CMS-ի խոսքով՝ նպատակը «համապատասխան վճարումների» ապահովումն է և «խարդախության ու վատնման» նվազեցումը։ Ներկայում նախնական հաստատում է պահանջվում մոտ մեկ տասնյակ ծառայության համար՝ նյարդային խթանում, էպիդուրալ ստերոիդային ներարկումներ, ողերի միաձուլում, միզապահության բուժում։

Ուշացումներ, մերժումներ և ուղղիչ ծրագիր

Փաստաթղթերը ցույց են տալիս, որ տեխնոլոգիան պատրաստ չէր. Innovaccer-ը խնդրել է հետաձգել մեկնարկը, ապա ժամանակավորապես ինքնաշխատ հաստատել բոլոր հայտերը. Zyter-ը ամիսներ շարունակ ունեցել է տվյալների անհամապատասխանություն։ Virtix-ը մերժել է ավելի շատ հայտ, քան հաստատել՝ մարտի 30-ի դրությամբ քննելով 6 096 հայտ և մերժելով 3 233-ը (53%)։ Որոշումները հաճախ գերազանցել են 72 ժամվա սահմանը, իսկ մեկ հայտ 83 օր մնացել է անպատասխան։ Հունիսին CMS-ը Virtix-ին ընդգրկել է ուղղիչ ծրագրում ժամկետի խախտման համար. ծրագիրն ավարտվել է օգոստոսի 14-ին։ Մայիսին GAO-ն որոշել է, որ վարչակազմը ծրագիրը ստեղծելիս խախտել է ընթացակարգը։

Ֆինանսական խթաններ, լսումներ և ընդլայնում

CMS-ի փաստաթղթերը նկարագրում են «վճարման նոր մոտեցում»՝ «խնայված ծախսերի բաժին». յուրաքանչյուր մերժման համար CMS-ը հաշվարկում է տարածաշրջանային արժեքը և ընկերությանը վճարում դրա 25%-ը։ Որակի ճշգրտումը գրեթե ոչինչ չի փոխում. նույնիսկ 60%-ից ցածր գնահատական ունեցող ընկերությունը ստանում է բաժնի 90%-ը։ CMS-ի ակտուարի գրասենյակի հուշագրում նշվում է, որ մասնակիցները «շահագրգռված կլինեն մերժել հնարավորինս շատ հայտեր»։ Սենատի լսումների ժամանակ սենատոր Փեթի Մյուրեյը (դեմոկրատ, Վաշինգտոն) հարցրել է HHS-ի փոխնախարարի պաշտոնում Թրամփի թեկնածու Քրիս Քլոմփին՝ արդյոք կապալառուները շահում են մերժումներից. «Իմ պատկերացմամբ՝ ոչ», պատասխանել է նա։ Մերժումների միայն 11,5%-ն է բողոքարկվում, սակայն բողոքների 80%-ի դեպքում մերժումը չեղարկվում է։

Ընդլայնման ծրագրեր

Ըստ փաստաթղթերի՝ վարչակազմը նախատեսում է WISeR-ը տարածել ուռուցքաբանությունից օդային շտապ օգնության, պատկերավորման (MRI), սրտի ռիթմավարների և գենետիկ թեստերի վրա։ Մյուրեյը խոստացել է դա կանգնեցնել։ Կոնգրեսական Սյուզան ԴելԲենի պահանջով կոմիտեն քվեարկել է լրացուցիչ փաստաթղթերի հրապարակման օգտին, սակայն հանրապետականները մերժել են։ Բժիշկների արձագանքներում նկարագրվում են ցավի մեջ սպասող պացիենտներ. Օհայոյի մեկ կլինիցիստ ծրագիրը անվանել է «ամոթ մարդկության համար»։